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银川市城镇居民参保人员就医须知

发布时间  2014-12-16    点击:

  第一、参保居民应选择并签约一家定点社区卫生服务机构作为首诊定点医疗机构,需转诊的由首诊定点社区卫生服务机构转诊到定点协议医院;病情平稳需恢复治疗的,由定点协议医院转回首诊定点社区卫生服务机构治疗。

  第二、参保居民就医住院时,须携带医疗保险IC卡、身份证和双向转诊单到住院处办理住院手续。

  第三、参保居民在定点医疗机构发生的符合规定的住院医疗费用,起付标准以下的,由个人支付,起付标准以上最高支付限额以下的,由统筹基金和参保居民个人按比例承担。

  第四、参保居民住院起付标准按照不同级别的定点医疗机构划分,一个医保年度内住院两次以上的参保居民,个人自付的起付标准费用降低20%。参保居民经社区卫生服务机构双向转诊的,只按首次住院医疗机构的起付标准支付一次起付标准费用;除急诊、急救外,参保居民未经社区卫生服务机构转诊转院,直接到一、二、三级定点医院住院的,住院起付标准按规定相应提高10%。

  第五、参保居民在社区卫生服务机构住院或经社区卫生服务机构转诊住院医疗,发生符合规定的医疗费用,在起付标准以上最高支付限额以下的,统筹基金和参保居民按照规定比例承担费用。除急诊、急救外,参保居民未经社区卫生服务机构转诊转院,直接到一、二、三级定点医院住院的,统筹基金支付比例按规定标准降低五个百分点。

  第六、每年1月1日至12月31日为一个医疗保险年度。

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